В первые-вторые сутки после родов грудь вырабатывает молозиво в небольших количествах, оставаясь при этом достаточно мягкой. Но на второй-четвёртый день Вы можете проснуться и вдруг обнаружить, что грудь «налилась», стала твёрдой и тёплой; может появиться теснота в груди, некоторая болезненность: как говорят, «молоко пришло» (на самом деле, так говорить не совсем корректно – просто под воздействием послеродовых гормональных изменений резко увеличилась циркуляция крови в груди и, как следствие, выработка молока резко ускорилась.). Этот период изменений в молочных железах называется физиологическим нагрубанием (или наполнением груди).
В первые несколько дней такой отёк тканей может причинять Вам некоторый дискомфорт. Не волнуйтесь, это нормально: поэтому такое нагрубание и называют физиологическим. Одни женщины испытывают его на протяжении суток, у других мам оно может проявляться сильнее и продолжаться несколько дней. Со временем отёк спадёт, Ваши молочные железы адаптируются и будут вырабатывать именно то количество молока, которое необходимо Вашему ребенку.
Но именно в этот период молоко будет очень активно вырабатываться, и это тот момент, который нельзя «прозевать»: если вовремя не опорожнять грудь, то отёчность становится сильнее и может перерасти в серьёзную проблему, поэтому необходимо прикладывать малыша к груди как можно чаще и обязательно контролировать, чтобы ребёночек был правильно приложен – сейчас это особенно важно, ведь из-за переполнения груди малышу особенно тяжело захватить достаточно ткани ареолы, и поэтому всё время есть опасность «сползания на сосок» – а этого допускать нельзя, поскольку при неправильном захвате:
- Малыш остаётся голодным, поскольку сосёт неэффективно, не высасывая достаточно молока, – ведь он не может надавить на млечные синусы, находящиеся за ареолой.
- Малыш сосанием стимулирует сосок, вызывая увеличение гормонов лактации и, следовательно, дальнейший прилив молока, – при этом нагрубание усиливается, рискуя перерасти в патологическое нагрубание, при котором материнская грудь становится болезненно тяжелой, отёчной, чувствительной, может покраснеть, повыситься температура тела. А далее, при усугублении ситуации, – в лактостаз или мастит.
- При неправильном захвате травмируется сосок: могут возникнуть ссадины, трещины или отёк соска – а это, сами понимаете, влечёт за собой целый букет проблем
Так что же делать?
Прежде всего, ещё до «прихода молока», позаботьтесь о том, чтобы
- Малыш находился рядом с Вами сразу после родов, чтобы Вы могли кормить его как угодно часто;
- Малыш не получал «догрудного кормления» (то есть, до того, как впервые приложиться к материнской груди, он не получал, например, смесь из бутылочки) – в этом случае малышу труднее правильно взять грудь и эффективно её сосать.
- Ребёночек научился правильному захвату груди
- Малыш сосал грудь часто и неограниченно. Предлагайте ему грудь всякий раз, когда он готов к сосанию, но если Вы чувствуете, что грудь переполняется, а малыш спит, например, уже более чем 1,5-2 часа, – не бойтесь, будите соню и кормите (это так называемое «кормление по требованию мамы»)
- Малыш сосал ночью так же часто, как днем. Ребенок, спящий всю ночь, – сомнительное преимущество: мать просыпается отдохнувшей, но с отеком.
Затем, уже когда грудь налилась, продолжайте те же действия, уделяя особое внимание следующим моментам:
1. Кормите малыша из разных положений, чтобы все сегменты груди равномерно опустошались (помните, что лучше всего опорожняется тот участок груди, куда «смотрит» подбородок ребёнка, а также его носик)
2. Не ограничивайте себя в питье (совет поменьше пить во время прихода молока мамам дают очень часто, причём даже врачи). При нехватке жидкости в организме женщины молока не станет меньше – а если и станет, то только если мать уже серьёзно обезвожена – не допускайте этого! Напротив, если Ваш организм почувствует, что его лишают живительной влаги, – он станет её накапливать – и тогда грудь станет ещё более тугой из-за отёков тканей. Пейте по жажде (желательно выпивать не менее 1,5 литра жидкости в сутки), отдавайте предпочтение тёплому, или даже горячему питью: это улучшит молокоотделение и его легче будет высосать или сцедить.
3. Если грудь слишком переполнена и ребенок не может правильно ее взять, перед кормлением сцедите немного молока руками или с помощью молокоотсоса, чтобы смягчить ареолу и малыш смог её захватить вместе с соском.
При этом важно:
~ Не сцеживайте слишком много молока: это может спровоцировать еще большее его образование и только усугубит проблему нагрубания;
~ Если грудь болезненно опухла, сцеживайтесь очень аккуратно: слишком интенсивное сцеживание может повредить внутренние ткани груди.
4. Попробуйте применить метод смягчения ареолы давлением
5. Очень рекомендую прибегнуть к лёгкому массажу груди, можно с использованием любого масла, на которое у Вас нет аллергической реакции. При этом массируйте грудь в разных направлениях – не только к соску, но и от соска, чтобы облегчить отток избытка лимфы (подробнее о расцеживании).
Весьма показательное видео консультанта Майи Больман, IBCLC:
6. Если же Вы чувствуете, что грудь остаётся переполненной даже после кормления (например, малыш плохо сосёт: слабенький или сонный, или молока вырабатывается слишком много), тогда придётся прибегнуть к дополнительным сцеживаниям.
При этом важно:
~ Опять же, не сцеживайте слишком много молока, а лишь до чувства облегчения и ощущения, что грудь стала достаточно мягкой;
~ Не стоит сцеживать грудь после каждого кормления, как говорят, «до последней капли»: несмотря на кратковременное облегчение, это лишь усугубит проблему, не забывайте, что грудь работает по принципу спрос-предложение;
~ Если малыш не в состоянии сосать, кормите его сцеженным молоком с ложечки.
7. Если при сцеживании молоко не вытекает легко, попробуйте непосредственно перед сцеживанием или кормлением стимулировать рефлекс окситоцина.
8. Прикладывайте холодные компрессы к груди между кормлениями, чтобы облегчить боль и уменьшить отёчность. Не бойтесь, Вы не «застудите» грудь. (О компрессах с капустными листьями)
Не стоит закутывать грудь между кормлениями: тепло действительно уменьшает боль, но оно может увеличить приток крови к груди и в результате ухудшить положение. Используйте тепло только для стимуляции рефлекса окситоцина непосредственно перед кормлением или сцеживанием.
9. Избегайте тесного белья, которое пережимает грудь в каком-либо месте, – это приводит к застою молока и вызывает лактостазы.
10. Старайтесь избегать таких положений во время сна, в которых грудь пережимается в каких-то местах (например, на животе).
И помните: это кратковременные трудности, преодолев которые Вы очень скоро будете с удовольствием кормить Вашего малыша самым лучшим, что Вы можете ему дать – Вашим молочком!
Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию
Также очень полезное видео Нины Зайченко:
