Приемлемые медицинские причины использования искусственных смесей

13 ноября 2014 0:00

Состояния младенцев

Младенцы, которые не должны получать грудное молоко или какое-либо другое молоко, кроме специальных формул (смесей):

Младенцы с классической галактоземией: необходимы специальные формулы, не содержащие галактозы.
Младенцы с болезнью «кленового сиропа» (валинолейцинурия): необходимы специальные формулы, не содержащие лейцина, изолейцина и валина.
Младенцы с фенилкетонурией: необходимы специальные формулы, не содержащие фенилаланина (возможно частичное грудное вскармливание после тщательного мониторинга).

Младенцы, для которых грудное молоко остаётся наилучшим питанием, но которые могут нуждаться в дополнительном к грудному молоку питании в течение некоторого ограниченного периода времени:

Младенцы, рождённые с очень низкой массой тела (менее 1500 г).
Младенцы, рождённые на сроке гестации менее 32 недель (недоношенные дети).
Новорожденные с высоким риском гипогликемии в результате ослабленной адаптации или повышенной потребности в глюкозе, если уровень сахара в крови у них снижается, несмотря на грудное вскармливание или кормление сцеженным грудным молоком. Как правило, это недоношенные дети, с малым сроком гестации и существенным внутриутробным гипоксическим/ишемическим стрессом, больные и новорожденные от матерей, страдающих диабетом.

Состояния матерей

Матери, которые имеют те или иные состояния, перечисленные ниже, нуждаются в лечении согласно установленным стандартам.

Состояния матерей, которые могут быть показаниями для прекращения грудного вскармливания:

ВИЧ-инфекция: если возможна замена приемлемым, реальным, доступным, постоянным и безопасным питанием (AFASS).

Состояния матерей, которые могут оправдывать временное прерывание грудного вскармливания:

Тяжелые заболевания, которые препятствуют уходу матери за ее ребенком, (например, сепсис).
Поражение вирусом простого герпеса типа I (HSV-I): следует избегать непосредственного контакта поражённой герпесом части груди с губами новорожденного до тех пор, пока эта активная форма поражения не будет излечена.
Использование матерью лекарств:
- седативные психотерапевтические, анти-эпилептические препараты и опиоиды или их комбинация могут вызвать побочные эффекты, такие как drownsiness и угнетение дыхания; использования этих препаратов лучше избегать, если возможна более безопасная альтернативная замена;
- радиоактивный йод-131 лучше избегать, если возможна более безопасная альтернативная замена – мать может возобновить грудное вскармливание через два месяца после замены препарата;
- интенсивное использование топического иодина или иодофоса (например, повидон-иодина), особенно через открытую рану или слизистые оболочки может привести к подавлению функции щитовидной железы или к нарушению электролитного баланса у младенцев на грудном вскармливании;
- применение цитотоксической химиотерапии требует прекращения грудного вскармливания на время терапии.

Состояния матерей, при которых возможно продолжение грудного вскармливания, хотя проблемы со здоровьем требуют решения

Абсцесс груди – грудное вскармливание следует продолжать со стороны неинфицированной груди; кормление пораженной грудью может быть возобновлено сразу после начала лечения.
Гепатит В: младенцев следует вакцинировать вакциной от гепатита В в течение 48 часов после рождения или максимально скоро, насколько возможно.
Гепатит С.
Мастит: если кормление грудью вызывает болевые ощущения, грудное молоко может быть сцежено для профилактики прогрессирования состояния.
Туберкулёз: матери и дети требуют ведения в соответствии с национальными руководствами.
Употребление наркотических веществ:
- доказано, что употребление матерями никотина, алкоголя, экстази, амфетамина, кокаина и других стимуляторов оказывает отрицательное воздействие на здоровье младенцев, находящихся на грудном вскармливании;
- алкоголь, опиоиды, бензодиазепин и марихуана (анаша, гашиш, “травка”) могут вызывать седативный эффект у обоих – матери и ребенка.

Матери должны поощряться к отказу от употребления этих средств, а также иметь возможность и поддержку к воздержанию от их употребления.

Acceptable medical reasons for use of breast-milk substitutes. – World Health Organization, 2009. – 11 p. (Перевод: Л.В. Абольян, редакция: Ольга Шипенко)

Источник – http://new-degree.ru/medical_reasons

Назад к списку