Здоровье зубов и продолжительность грудного вскармливания.

…Исследования такого типа сейчас проводятся все чаще, они относятся к достаточно новому направлению, которое называется «Эволюционная медицина». Например, многим специалистам в России знакомы работы B. Palmer о связи ГВ и кариеса, или P. Caufield, доказавшего, что виды стрептококков, вызывающие кариес, сосуществовали с людьми задолго до их первой миграции из Африки, но значительных проявлений кариеса в ископаемых челюстях не обнаруживалось вплоть до сельскохозяйственной революции.

Автор нового открытия — доктор Кевин Бойд — известный детский стоматолог, являющийся одновременно обладателем степени магистра в области диетологии. Задача, которую поставил себе д-р Бойд, требовала работы на стыке трёх дисциплин: стоматологии, диетологии и… антропологии. Как диетолог, ученый хотел выявить влияние характера питания на особенности строения челюстей у детей, живших в разные эпохи. Он работал в музеях Лондона, Каира, в Американских музеях – словом, там, где ортодонт может взять древний детский череп и подробно рассмотреть зубы и челюсти.

Собственно, доктор Бойд намеревался продолжить дело одного из основоположников этого направления J. Mew, открывшего, что неправильный прикус – следствие изменения диеты и образа жизни людей в индустриальном обществе. Но акцент планировалось сделать именно на изменениях в составе детского питания. Проблемы с прикусом были необычны для древних цивилизаций. У детей, которые жили 1000 лет назад, зубы и строение челюстей были лучше, чем у живших 100 лет назад, а нынешняя распространённость челюстно-лицевой дистрофии и неправильного прикуса у детей, живущих в развитых странах, носит характер эпидемии.

Довольно быстро исследователи пришли к выводу, что на развитие челюстей влияло главным образом не изменение состава продуктовой корзины, а изменение обычаев, связанных с кормлением грудью. Статью об исследовании с иллюстрациями можно посмотреть в журнале американской ассоциации ортодонтов.

Сама по себе необходимость грудного вскармливания для нормального формирования жевательного аппарата многократно доказана и не нуждается в дополнительном подтверждении. В работах Кевина Бойда речь идёт именно о режимах кормления. Например, ученые смогли определить по различным изотопическим маркерам на зубах, что дети, которые росли до индустриальной революции, очевидно, кормились более двух лет. И это было непременным условием нормального роста челюстей и зубов. В процессе исследования даже были найдены способы определения разницы между людьми, вскормленными матерью и кормилицей. На развитии жевательного аппарата отчетливо сказалось то, что матери кормили по требованию, а кормилицы по часам, а также то, что матери кормили до более старшего возраста, а кормилицы — максимум до года.

Кроме того, известно, что дети, находящиеся на ГВ ко времени введения прикорма, имеют возможность начать знакомство с продуктами не с протёртой пищи, а с обычной домашней еды, которую приходится учиться жевать. В результате, по данным д-ра Бойда, язык человека, находившегося на грудном вскармливании, на протяжении всей последующей жизни совершает во время еды движения, сильно отличающиеся от движений языка человека, которого выкормили искусственно. Это не может не отражаться на состоянии органов пищеварения и обмене веществ. Также с ранним прекращением ГВ доктор связывает такие проблемы, как нарушение сна, синдром дефицита внимания (СДВГ) .

Основываясь на собранных данных, д-р Бойд рекомендует вернуться к кормлению по меньшей мере до 2-3 лет. «Совершенно необходимо, чтобы дантисты отчетливо понимали важность длительного грудного вскармливания», — объясняет он цель своих лекций и публикаций.

В интервью американскому интернет-порталу «Стоматология» на вопрос, как эти исследования могут быть использованы в практической детской стоматологии, Кевин Бойд ответил, что это огромное поле для профилактики. Ведь оказалось, что с помощью соблюдения опредёленных режимов грудного вскармливания, большинство самых распространённых заболеваний полости рта у детей (таких, как неправильный прикус, кариес, гингивит) можно почти полностью предотвратить.

В продолжение темы длительного ГВ и риска раннего кариеса предлагаю готовую табличку. Если стоматолог советует маме отлучать ребёнка от груди, можно, не разыскивая подходящие ссылки на исследования, посмотреть все в одной таблице, показать распечатку маме и доктору.

Название исследования и авторы, источник

Суть исследования

Выводы

Sinton, J. et al. A systematic overview of the relationship between infant feeding caries and breast-feeding. Ont Dent 1998; 75(9): 23-27.

 

Систематический обзор по стандартам Cochrane Collaboration[1]

Рассмотрена 151 авторитетная статья о связи ГВ с ранним кариесом. Из них лишь 28 ссылались на реальные научные исследования. Из них 25 по объективным критериям оценки достоверности относятся к группам «слабые» и «очень слабые». Оставшиеся 3 научных работы лишь допускают, что длительное и ночное ГВ могут быть связаны с ранним кариесом.

Из-за неточных определений и противоречивых выводов в научных исследованиях, не существует достаточной доказательной базы для обозначения конкретного возраста отлучения ребенка от груди для профилактики раннего кариеса.

Torney, H. «Prolonged, On-Demand Breastfeeding and Dental Caries-An Investigation» Dublin, Ireland, 1992.

Обследовано 107 детей, кормившихся грудью, как минимум, в течение двух лет (примерно половина из них ещё не были отлучены от груди на момент исследования).

Не обнаружено доказательств утверждения, что длительное кормление грудью по требованию приводит к кариесу.

Erickson, P. R. & Mazhari, E. Investigation of the role of human breast milk in caries development. Pediatr Dent 1999; 21(2): 86-90.

Погружали удалённые молочные зубы в молоко и в молочную смесь . Оказалось, что смеси растворяют зубную эмаль, а грудное молоко реминерализирует её. 

Измеряли активность роста бактерий и уровень кислотности во рту в присутствии смеси и ГМ. У искусственников кислотность отличалась от нормы, а рост бактерий был более активным.

Человеческое молоко не приводит к кариесу, если на зубах отсутствуют другие источники углеводов, в которых размножаются бактерии. Большинство протестированных искусственных смесей вызывают кариес.

Palmer, B. Breastfeeding and infant caries. ABM News and Views 2000 Dec; 6(4): 27-31.

Изучал ископаемые детские черепа, всего осмотрел 1344 зуба. Признаки разрушения были обнаружены менее чем на 1,4 процентах зубов. Выявлено возникновение кариеса в раннем возрасте только 8-10 тысяч лет назад, а значит, предыдущие 92 тысячи лет у маленьких детей кариес отсутствовал, при этом сохранялось длительное ГВ.

Палмер: «Если бы грудное молоко приводило к разрушению зубов, это было бы эволюционным самоубийством».

Caries & malocclusion from an evolutionary perspective. Darwinian Dentistry,Journal of the American Orthodontic Society’s

На примере ископаемых детских черепов выявил влияние режима ГВ на особенности строения челюстей у детей, живших в разные эпохи.

Рекомендовано вернуться к кормлению по меньшей мере, до 2-3 лет. К. Бойд: «Совершенно необходимо, чтобы дантисты отчётливо понимали важность длительного грудного вскармливания»

…Такой анализ публикаций (проверка утверждений на обоснованность) — специфический вид научной работы. Для консультантов очень важно понимать, с чем они имеют дело, когда, допустим, педиатр советует маме что-то такое, что не укладывается в рамки наших профессиональных знаний. «Меня так на курсах учили» это ведь не аргумент, правда? Если мы хотим поспорить, нам необходимо найти источник информации оппонента и посмотреть, насколько в научной работе, на которую он ссылается (если она вообще существует), соблюдены общепринятые правила исследований.

Например, J. Sinton описывает исследование, где определение «дети на ГВ» применялось к малышам, получавшим докорм искусственной смесью. Разве можно считать достоверными результаты такой работы?

Подготовила Татьяна Кондрашова.

Источник: http://www.new-degree.ru/articles/dental1, http://www.new-degree.ru/articles/dental2 

[1] международная организация, изучающая эффективность медицинских средств и методик путем проведения рандомизированных контролируемых исследований. Результаты исследований в виде систематических обзоров, мета-аналитические материалы публикуются в базе данных — Cochrane Library

Источник фото http://med2live.ru/

 
Поделиться:
  • 2
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять