Содержание
Эта статья публиковалась в журнале Holistic Parenting (номер 9 за 2015 год).
Автор – Нэнси Морбахер (Nancy Mohrbacher), сертифицированный специалист по лактации, IBCLC, FILCA носитель огромного объёма ценных знаний в области естественного грудного вскармливания.
…Я уже более 30 лет помогаю женщинам наладить грудное вскармливание. Потрясающе, как росла статистика грудного вскармливания в Штатах. В начале 80-х только половина американок хотя бы раз прикладывали младенца к груди, а теперь почти 80% новорожденных получают грудное молоко.
Но такое положение дел всё ещё далеко от идеального. Грустная правда состоит в том, что большинство женщин сегодня не удовлетворены процессом кормления грудью. Три недавних исследования пролили немного света на те проблемы, с которыми кормящие матери сталкиваются чаще всего. Более двух третей женщин, намеревавшихся кормить младенца только грудью, не смогли продолжать больше трёх месяцев. В первую неделю после родов 92% матерей испытывают трудности с кормлением. Самые распространенные причины:
∼ ребёнок плохо захватывает грудь;
∼ нехватка молока;
∼ боль и трещины сосков.
К сожалению, чаще всего молодые мамы думают, что единственное решение – это прикладывать больше усилий и терпеть, однако, это не приносит облегчения и очень утомляет. Если пересмотреть сам подход к кормлению, то может оказаться, что на все эти проблемы существует одно решение, причём довольно древнее. Этот «новый» (хорошо забытый старый) подход называется «Естественное Грудное Вскармливание» (Natural Breastfeeding).
Что такое Естественное Грудное Вскармливание?
Разрешите краткое отступление: нужно объяснить, как этот подход сформировался. В 2008 я наткнулась на британское исследование, которое перевернуло мой мир. Из него следовало, что позиции для кормления грудью, которым мы уже несколько десятилетий обучали молодых мам, на самом деле могут способствовать массовому распространению проблем с грудным вскармливанием. Что же именно они обнаружили? Что врожденные инстинкты новорожденных схожи с инстинктами детёнышей других млекопитающих (щенков, котят, поросят…), которые кормятся лёжа на животе самки. Другими словами, наши младенцы «запрограммированы» кормиться лёжа на материнском животе.
Когда я прочитала это исследование (автор – доктор Сюзанна Колсон (она этот метод называет “Биологическое кормление”), я сразу вспомнила видео, которые часто показывают на курсах подготовки к родам и называют “breast crawl” – подползание к груди. Такие видео стали появляться в конце 80-х, когда шведские учёные обнаружили, что если новорожденных в течение первого часа после родов выкладывают животиком на живот маме, то начинает работать магия: здоровый младенец безо всякой помощи начинает ползти вверх по телу матери, тянется к соску, присасывается и начинает сосать молозиво. Такие видео по запросу breast crawl легко найти в интернете:
Не так давно учёные верили, что большинство рефлексов у новорожденных бесполезны и являются пережитками с древних времён, когда предки человека ещё не слезли с деревьев. Но теперь мы знаем об этих рефлексах больше: именно в них ключ к успешному грудному вскармливанию.
Каждый новорожденный приходит в этот мир с целым арсеналом реакций, специально придуманных матерью-природой (или Творцом – О.Ш.) для того, чтобы ребёнок был активным участником процесса кормления. То есть, всё необходимое у малыша уже есть, и в подходящих условиях кормление и установление первичной связи (bonding) происходят легко и естественно. Эти реакции-рефлексы работают лучше всего, когда ребёнок лежит животиком на животе у мамы, а сила тяжести помогает ему удерживаться в нужном месте.
Когда я начала предлагать такой подход кормящим матерям, то обнаружила, что он решает массу проблем, хотя и не все. Затем я познакомилась с врачом-акушеркой Theresa Nesbitt – на тот момент она уже перестала принимать роды и переключила своё внимание на изучение эволюционной биологии и вопросы формирования здорового мозга, так что неудивительно, что её увлекли и вопросы грудного вскармливания. Вместе с ней мы смогли сложить воедино многие кусочки информации, и картина стала складываться. Она подняла работы Пражской Школы, где учёные определили “точки надавливания” – “кнопки” на теле младенца, при давлении на которые улучшается координация (там это явление назвали “динамическая нейромускульная стабилизация” – Dynamic Neuromuscular Stabilization или DNS). Мы обсуждали работы д-ра Брайана Палмера*, а также то, что сам процесс сосания ребёнком материнской груди не менее важен для развития новорожденного, чем грудное молоко. Доктор Тереза также поделилась со мной некоторыми ключевыми открытиями из области нейробиологии. Мы с ней провели много часов, складывая воедино кусочки информации и выводы из исследований со всего мира, и результаты нашей работы сложились в подходе, который мы называем “Естественным Грудным Вскармливанием”. И хотя он целиком опирался на наблюдения и выводы, полученные из научных работ, мы понимали, что для популяризации этого подхода среди матерей из него нужно убрать научную терминологию.
* (презентации доктора Палмера можно скачать здесь: Часть A, Часть В, Часть С, все 3 части одним архивом: скачать)
Учимся кормить грудью
Можно ли обучить грудному вскармливанию, и так ли это необходимо? Оказывается, можно и нужно. Важнейшую роль в таком обучении играют специализированные клетки мозга, так называемые зеркальные нейроны. Когда мы видим или слышим что-то, зеркальные нейроны это «записывают», а затем «воспроизводят», побуждая действовать аналогичным образом. Вот почему нам быстрее и проще научиться танцевать или готовить новое блюдо, наблюдая демонстрацию, чем слушая объяснения или читая инструкции. Копирование за кем-то активизирует наши зеркальные нейроны, и так мы овладеваем новыми навыками.
По этой же причине раньше женщин не нужно было учить грудному вскармливанию – их зеркальные нейроны имели «запись» этого процесса: женщины росли и видели, как другие женщины кормят детей грудью, и действовали так же. Однако, большинство современных мам не имеют этого преимущества, ведь многие из них никогда не видели, как другие женщины кормят ребенка грудью – не укрываясь, открыто. А если и видели, то это были ситуации (или видео и изображения), когда женщина кормит сидя прямо – в таком положении сам ребёнок помочь матери никак не может, к тому же, это просто неудобно. Это ещё лучше объясняет массовый характер проблем с кормлением грудью у современных женщин.
 Орацио Самаччини. Святое Семейство |
 Леонардо Да Винчи, Мадонна Литта |
 Орацио. Мадонна с младенцем. |
 Андреа Соларио. Мадонна с зеленой подушкой |
 Pompeo Girolamo Batoni. Мадонна, кормящая Младенца |
 Lucas Cranach the Elder. The Virgin Giving Suck |
Сила наблюдения
Мы недооцениваем силу образов, которые мы рисуем в своём воображении. А какой образ кормящей матери отпечатывается ещё до беременности в сознании женщины? Как правило, это образ сидящей прямо женщины на руках с ребёнком, который сосёт грудь, осторожно вытянув губки. И эта неверная ментальная картинка является одним из серьёзных препятствий для налаживания грудного вскармливания.
В этой ментальной картинке мать кормит ребёнка в неудобной позиции, которая, по сути, подходит для кормления из бутылочки, и именно это приводит к проблемам. Во-первых, после родов многие женщины в принципе сидеть не могут. Во-вторых, если во всё время кормления придётся плотно прижимать ребёнка к груди, то руки быстро устанут, да и мышцы шеи, головы и спины тоже будут в постоянном напряжении. Что же касается малыша, – то если ребёнок будет сосать слегка приоткрытым ротиком, осторожно вытянув губки, то это быстро приведёт к травмам сосков (да и высасывать молоко так значительно труднее, ведь это классическая картинка неправильного прикладывания). Таким образом, ментальная картинка о таком сидячем кормлении ведёт лишь к трудностям и может быстро превратить грудное вскармливание в кошмар. И тем не менее, именно так современные женщины представляют себе грудное вскармливание, и именно так учат кормить в роддомах по всему миру.
Положения для кормления в первые недели
Давайте разберёмся, почему положение для кормления особенно важно на начальном этапе. Для того чтобы активировался встроенный в новорожденного ребёнка «GPS» (то есть, чтобы ребенок начал понимать, где он находится в пространстве), малыш должен чувствовать опору всей своей «передней стороной». Такой полный фронтальный контакт также активирует те самые «точки нажатия», находящиеся на рёбрах новорожденного, кистях рук, на ножках под коленками, подошвах и подъемах ступней, что в свою очередь помогает младенцу стабилизировать положение спины и начать контролировать свои движения, – и все это для того, чтобы эффективнее сосать. Этого невозможно добиться в положении сидя.
В традиционных положениях для кормления (колыбелька, перекрёстная колыбелька, футбольный захват) и мамам, и младенцам приходится постоянно преодолевать действие силы тяжести: чтобы поднять малыша к уровню груди и постоянно прижимать, нужно затрачивать дополнительные силы. Если сила прижатия ребёнка к матери ослабевает из-за силы тяжести, то ребёнок может быть дезориентирован и хуже удерживать сосок. Кроме того, гравитация мешает ему использовать свои врожденные навыки для того, чтобы добраться до источника еды: для младенца попытки дотянуться до груди – всё равно что пытаться вскарабкаться на Эверест. И в результате всю работу в процессе кормления выполняет мать (напряжённо сидит, немного сгорбившись над ребёнком, постоянно прикладывая усилия), вместо того, чтобы позволить ребёнку участвовать в процессе и расслабиться, пока малыш занимается своим делом.
Еще больше в таких положениях ситуацию усложняет тот факт, что сила тяжести является препятствием к реализации естественного рефлекса кормления, хотя могла бы быть союзником: естественные повороты головы ребёнка приводят к тому, что ребёнок начинает терять сосок; движения ручек и ножек, которые могли бы помогать ребёнку подползти к груди, в вертикальном положении становятся ляганием и отталкиванием. Мамам бывает трудно утихомирить брыкающегося ребёнка, говоря: “мне не хватает рук, чтобы кормить грудью!”
Как помогает Естественное Грудное Вскармливание
В положениях Естественного Грудного Вскармливания младенец лежит животиком на маме, что обеспечивает полный фронтальный контакт и активирует «детский GPS» – чувство пространства у ребенка. Его собственный вес естественным образом активирует те «точки давления», что дополнительно улучшает его координацию движений и помогает кормлению. В таких положениях ребёнок становится полноценным активным участником процесса, как и задумано природой. Мама в таком положении может полностью расслабиться и отдохнуть, лёжа или полулёжа, пока ребенок кормится, и часто при этом у неё обе руки могут быть не заняты. Та же сила тяжести помогает ребенку лучше захватить сосок и нет нужды постоянно поправлять прикладывание вручную (надавливая малышу на подбородок и т.п.)
Особенно удобны и актуальны такие положения в первые недели, пока мышцы малыша совсем не окрепли, координация ещё не наладилась и удерживать головку не очень получается. Ведь на то, чтобы научиться держать головку, уходит несколько недель, – в то время как на «победу» над силой тяжести, чтобы начать ходить, уходит целый год.
Именно поэтому мамы часто замечают, что со временем соски перестают болеть: дело не в том, что «соски крепнут», ведь ткань сосков не умеет грубеть и обрастать мозолями, как пальцы гитариста, а в том, что малыш начинает глубже захватывать грудь. Просто со временем у ребёнка развивается координация движений настолько, что он может хорошо захватывать грудь даже в тех положениях, когда сила тяжести «тянет» головку вниз. Но зачем же мучиться и ждать? В горизонтальных положениях при Естественном Грудном Вскармливании гравитация не мешает, а помогает малышу лучше присосаться, и женщина ощущает больше комфорта и лучше отдыхает в процессе кормления уже с первого дня после родов.
Новая норма
Поскольку люди в основном учатся, наблюдая; а сегодня, в большинстве случаев, женщины могут видеть примеры кормления только в вертикальных положениях, то не удивительно, что многие мамы колеблются в нерешительности перед этим незнакомым подходом.
Мы с доктором Терезой поняли, что для изменения восприятия ключевым является распространение визуальных примеров, чтобы «картинка» естественного кормления встречалась как можно чаще, особенно в поле зрения беременных женщин. Мы надеемся сместить неверные, но давно укорененные в обществе представления о грудном вскармливании «новой нормой», которая поможет матерям легче справляться с кормлением грудью новорожденных малышей.
Пожалуйста, помогите нам распространить эту информацию!
Нам очень повезло – участницы программы по Естественному вскармливанию ради распространения этого подхода разрешили использовать их записи онлайн, для помощи мамам во всём мире. Они лежат в открытом доступе в презентации на нашем сайте. Другие видео нашей программы можно найти на нашем канале на YouTube.
Пожалуйста, распространяйте эти ссылки там, где сочтёте эту информацию актуальной, чтобы как можно больше женщин смогли легче начать кормить грудью. Естественное грудное вскармливание делает процесс кормления в первые недели легче. Именно так будущим мамам желательно представлять кормление грудью, чтобы ментальная картинка начала работать как можно раньше.
Естественное грудное вскармливание чем-то похоже на страховочные колёса велосипеда: эти положения помогают избежать болевых ощущений и лишних усилий, пока вы с малышом учитесь взаимодействовать.
Нэнси Морбахер живет около Чикаго, у неё трое взрослых детей, все они кормились грудью. Нэнси начала работать консультантом по ГВ в 1982 году, основала и десять лет руководила крупным центром по ГВ, работала также и на государственную программу по грудному вскармливанию. Нэнси – автор учебника “ГВ: Простые ответы”, выпустила мини-справочник для семей по проблемам с ГВ, который также доступен на английском в виде приложения “the Breastfeeding Solutions” для Android и iPhone. В 2014 выпустила книгу “ГВ для работающих мам”
Сайт Нэнси Морбахер: http://www.NancyMohrbacher.com
Видео-канал Нэнси: http://www.youtube.com/user/NancyMohrbacher
Видео-справочник по основным вопросам: https://prezi.com/pfvfz42icl10/natural-breastfeeding-how-tos/
Оригинал статьи и источник фото: http://www.mothering.com/articles/natural-breastfeeding/
Оригинал перевода: http://ecoways.ru/ru/recepti/beremennost_rodi_estestvennoe_roditelstvo/grudnoe_vskarmlivanie.html
Редакция перевода – Ольга Шипенко
