Списки продуктов, полезных кормящей маме

В предыдущей статье мы поговорили о том, каким образом рацион кормящей мамы может влиять на состав грудного молока, каких продуктов стоит избегать, а также опровергли некоторые популярные мифы, связанные с питанием кормящей мамы, – очень рекомендую ознакомиться. Основная мысль, заключённая в статье, состоит в том, что повлиять с помощью съеденных мамой продуктов или выпитой жидкости на количество или состав молока – крайне затруднительно, потому что это зависит от других факторов, и диета мамы здесь влияет очень незначительно. 

О реально действующих способах увеличить количество молока читайте здесь.

Однако, очень часто мамы всё-таки просят списки с конкретными продуктами, которые будут особенно полезны для кормящей мамы и её малыша, а также списки с теми продуктами, которые могут уменьшать количество вырабатываемого молока. Для этих мам я привожу примерные перечни продуктов с объяснениями, в чём конкретно состоит польза того или иного продукта [8].

Повышаем пролактин

Как уже писалось выше, основным гормоном участвует в производстве молока пролактин. Всё, что помогает повысить уровень пролактина в крови кормящей мамы, может помочь увеличить количество молока. В приведённой ниже информации показано, как некоторые продукты могут помочь увеличить уровень пролактина [10,16,18,20]:

Триптофан 

Триптофан, один из 20 основных аминокислот и один из 10 незаменимых аминокислот (которые организм использует для производства белков) в рационе человека. Кроме того, он является предшественником серотонина – нейромедиатора, при достаточном уровне которого поднимается наше настроение. Он также подавляет дофамин, который, в свою очередь, подавляет пролактин. Поэтому всё, что сохраняет низкий уровень дофамина, в свою очередь, сохраняет высокий уровень пролактина.

Продукты богатые триптофаном: (в мг на 100 грамм продукта):

Сыр голландский	790	Пшено	180
Сыр плавленый	500	Карп	180
Мясо кролика	330	Окунь морской	170
Ставрида	300	Скумбрия	160
Куры I категории	290	Крупа овсяная	160
Горох, фасоль	260	Макаронные изделия	130
Сельдь	250	Мука пшеничная (1-й сорт)	120
Говядина II категории	230	Крупа перловая	100
Треска	210	Хлеб пшеничный	100
Творог жирный	210	Рис	80
Говядина I категории	210	Хлеб ржаной	70
Баранина, свинина	200	Молоко, кефир	40
Яйца куриные	200	Картофель	30
Крупа гречневая	180	Свекла	10
Творог нежирный	180	Капуста белокочанная	10
Палтус, судак	180	Морковь	10

Поскольку лактация – это очень гормонозависимый процесс, то уровень всех гормонов, даже не участвующих напрямую в лактации, должен быть на нормальном уровне. Поэтому, помимо стимуляции пролактина и окситоцина, желательно поддержать общий нормальный гормональный фон в организме кормящей мамы.

Многие исследователи [20,13] подтверждают, что, например, сапонины (класс растительных стероидов от лат. sapo — мыло – сложные органические соединения, т.н. растительные гликозиды, обладающие способностью пениться) могут имитировать человеческие гормоны, и человеческое тело может использовать их в качестве предшественников для производства собственных гормонов, в том числе и необходимых кормящей маме гормонов гипофиза. Повторюсь: организм, как правило, сам справляется с нормализацией уровня гормонов, и пища, если и может влиять, то очень незначительно.

Продукты, богатые сапонинами:

• зелёные бобы
• горох
• спаржа
• морковь
• картофель
• овёс
• киноа
• семена пажитника
• женьшень

Полисахариды

Полисахариды – длинноцепочечные углеводы, которые способны равномерно удовлетворять потребность организма в энергии в течение длительного времени, поскольку перевариваются дольше. Продукты питания, богатые полисахаридами, хорошо насыщают, уровень сахара в крови остается стабильным, а организм получает необходимую ему энергию. Кроме этого, пищевые продукты, содержащие полисахариды, в частности бета-глюкан (который является также мощным иммуномодулятором), способны стимулировать секрецию пролактина (исследования лактации у крыс и крупного рогатого скота показали, что бета глюкан заметно повышает уровни пролактина в крови и увеличивает производство молока)[20,28].

Пищевые продукты, содержащие полисахариды включают в себя:

• ячмень
• овёс
• рис
• дрожжи
• картофель

Повышаем окситоцин 

Об окситоцине и его роли в кормлении грудью написано выше, а также в статье. Действительно, повышение уровня окситоцина помогает уже выработанному молоку легче выделяться из груди, тем самым способствуя её лучшему опорожнению, и основные способы добиться этого подробно описаны в статье.

Что же касается продуктов питания, то в книге [20] Хилари Якобсон предлагает список продуктов, которые в 1 веке нашей эры рекомендовал греческий врач Диоскорид для облегчения оттока молока из груди:

• анис
• базилик
• укроп
• фенхель (садовый и дикий)
• салат

Полезные жиры

Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) – омега-3 (линолевая, альфа-линолевая, докозагексаеновая кислоты) и омега-6 (арахидоновая кислота), которые составляют основу всех клеточных мембран, участвуют  в формировании синапсов (соединений между нервными клетками), что имеет основополагающее значение для развития мозга. Особо высокие концентрации находятся в мембранах мозга, нервных и фоторецепторных клетках. В отличие от взрослых, младенцы имеют ограниченную способность синтезировать эти соединения, однако они в достаточных концентрациях содержатся в грудном молоке. Причём, как показывают исследования [2,4,5,6], содержание этих кислот в грудном молоке существенно зависит от диеты матери.

Нет, конечно же, общее количество жира в грудном молоке от питания мамы не зависит: на неё влияет лишь частота и продолжительность кормлений, а также степень наполненности груди (подробнее). Но вот какие именно это будут жиры – необходимые для развития мозга ПНЖК, или менее полезные насыщенные, – определяется уже рационом кормящей мамы. Чем больше продуктов, содержащих ПНЖК, кушает мама – тем больше их в грудном молоке, – а это залог правильного развития мозга ребёнка (а также собственного психологического и эмоционального благополучия матери, поскольку ПНЖК также помогают легче справиться с послеродовой депрессией).

Пищевые источники ω-6: Сафлоровое масло Масло зародышей пшеницы Масло грецкого ореха Кунжутное масло и семена Оливковое масло Семена и масло подсолнечника Семена тыквы Грецкие орехи Арахисовое масло Соевые бобы Мясо индейки Мясо курицы Миндаль Сливочное масло, сливки Яйца

Пищевые источники ω-3: Жирные сорта рыбы: скумбрия сельдь лосось тунец форель сардины Семена и масло льна Грецкие орехи Семена и масло кунжута Зелёные листовые овощи бобовые (соя, фасоль) зародыши овса, пшеницы Капсулы DHA, рыбьего жира, экстракт водорослей

Из насыщенных жирных кислот весьма желательно употреблять продукты, содержащие лауриновую (гиалуроновую) кислоту, которая входит в состав многих тканей (кожа, хрящи, стекловидное тело) и превращается в организме в монолаурин, обладающий антивирусными и антибактериальными свойствами [19,20]. Основной её источник – кокосовое масло.

Лецитин

Лецитин  – весьма необходимое для организма вещество, из которого состоит 50 % печени, 1/3 мозговых изолирующих и защитных тканей, окружающих головной и спинной мозг. Также лецитин является основополагающим для:

• формирования межклеточного пространства,
• нормального функционирования нервной системы,
• нормальной рабочей деятельности мозговых клеток,
• формирования и восстановления печени.
• обновления поврежденных клеток.
• доставки питательных веществ, витаминов и лекарств к клеткам.
• предупреждения образования высокотоксичных свободных радикалов в организме, т.к. является мощным антиоксидантом

Благодаря тому, что лецитин весьма распространён  во всех без исключения животных и растительных тканях и почти во всех жидкостях животных организмов, то с питанием мы получаем лецитин в достаточном для здоровья количестве. [35] Особенно много лецитина содержат: 

• яйца;
• куриная и говяжья печень,
• любые орехи,
• семечки,
• жирные сорта рыбы,
• растительное масло,
• говяжье и свиное мясо;
• капуста: цветная, белокочанная, брокколи;
• бобовые, особенно соя.

Помимо основных своих свойств, лецитин также действует как эмульгатор: на поверхности раздела двух несмешиваемых субстанций лецитин понижает поверхностное натяжение, и тем самым позволяет получать устойчивые эмульсии в системах масло-вода. Именно это его свойство позволяет кормящей маме легче справиться с закупоркой млечного протока (подробнее о лактостазе). Ведь если проток закупоривается пробкой, состоящей из жировых капель (иногда в смеси с кальцинатами), то лецитин помогает этим пробкам раствориться в грудном молоке и легче выйти наружу. Поэтому в ситуации повторяющихся лактостазов обычно рекомендуют принимать лецитин в капсулах по 1200 мг 3-4 раза в сутки [36].

Кальций

Известно, что количество кальция в грудном молоке не зависит от диеты кормящей мамы – и даже если кальция мама потребляет мало, то в молоке его будет достаточно, но заберётся он из маминых зубов и костей. Кроме того, у многих кормящих мам после возобновления менструаций количество молока уменьшается, – а по свидетельству Patricia Gima (IBCLC), добавление к рациону матери с началом менструаций добавок кальция/магния помогает увеличить количество молока уже в течение 24 часов. Поэтому кормящей маме очень важно для поддержания собственного организма употреблять в пищу продукты, богатые кальцием.

Однако, избыток кальция в организме мамы также может привести к негативным последствиям для её здоровья – и в первую очередь это проявится в закупорках млечных протоков кальцинатами (см. выше), поэтому не стоит принимать препараты кальция “на всякий случай”, а также кушать продукты с высоким содержанием кальция “через силу”, ведь если вам чего-то не хочется – то тем самым организм даёт понять, что это и не нужно.

Содержание кальция в мг/100г продукта [34]

Молоко, молочные продукты		Орехи, семена
Коровье молоко 2,5% — 3,5%	120	Кунжут	780
Обезжиренное молоко	125	Миндаль	250
Соевое молоко	80	Фундук	225
Кефир	120	Фисташки	130
Сыры и творог		Семена подсолнуха	100
Пармезан	1300	Овощи
Российский сыр	1000	Базилик	370
Латвийский сыр	900	Зелень петрушки	245
Твёрдые сыры (в среднем)	800 — 1200	Савойская капуста	212
Сыр «Рокфор»	750	Белокочанная капуста	210
Козий сыр	500	Кресс-салат	180
Творог (обезжиренный)	120	Лук-шиит	130
Бобовые		Укроп	126
Соевые бобы	240	Рыба, морепродукты
Фасоль	194	Сардины консервированные	380
		Крабы	100

Что и сколько пить?

Согласно исследованиям, существует прямая связь между удержанием воды в организме и снижением количества молока [20,31]. Поэтому при склонности организма матери к отёкам, для стимуляции лактации желательно не пить слишком много жидкости: достаточно пить столько, сколько вам хочется – не больше и не меньше.

Какие это могут быть напитки? Прежде всего:

• чистая вода – та, к которой вы привыкли, подойдёт лучше всего (существует предположение – правда, пока не доказанное, – что от газа может пучить животик у ребёнка, поэтому если очень любите газированную воду, то пейте, но следите за реакцией малыша)
• компоты – любые, лучше не слишком концентрированные (после ягодных компотов наблюдаем за реакцией малыша)
• соки – лучше не в пакетах, а свежевыжатые и с мякотью (некоторые фрукты, из которых вы выжмете сок, могут давать реакции, поэтому по чуть-чуть и наблюдаем за малышом)
• чай – зелёный, чёрный – какой любите, но лучше некрепкий, ведь любой чай содержит много кофеина, который может оказать воздействие на малыша. Также есть предположение (правда, пока не подтверждённое), что кофеин может уменьшать количество молока за счёт стимуляции дофамина (который подавляет пролактин) и адреналина (который подавляет окситоцин)

• кисломолочные напитки – кефир, ряженка, жидкие йогурты, айран, тан… – содержат много полезных витаминов, микроэлементов и полезные бактерии (но опять же, наблюдаем за малышом).

Какие напитки стоит пить с осторожностью?

• кофе – можно, но лучше не слишком крепкий и желательно ограничить 1-2 чашками кофе в день. Кстати, именно для кормящих мам растворимый кофе, возможно, подойдёт больше, чем натуральный, поскольку растворимый содержит мало кофеина (или вообще его не содержит).
• какао – можно, но с осторожностью, поскольку оно является потенциальным аллергеном (просто пьём понемножку и наблюдаем за малышом)
• отвары трав – можно не концентрированные (семена пажитника, фенхеля, корень имбиря, листья черники, липы, калины, малины, брусники, смородины, фиалки, боярышника, шиповника, вишни…) и с осторожностью, поскольку многие травы могут иметь непредсказуемый эффект либо несколько уменьшать количество молока (мелисса, мята, розмарин, шалфей, петрушка, шишки хмеля, тимьян). О лактогонных чаях подробнее.

Но опять же, если вы очень любите, например, мятный чай и нет проблем с количеством молока – пейте на здоровье!

• молоко – желательно ограничить или исключить, подробнее в статье. Но если вы любите его пить, то вполне можно 1-2 стакана в день – и наблюдаем за малышом.
• газированные напитки – кола, спрайт, фанта… – их лучше максимально ограничить – просто потому что полезного в них ничего нет, а всё, что они содержат, несёт потенциальный вред для малыша.

Однако, если вам раз в месяц захотелось выпить стакан колы – ну выпейте, ведь счастливая мама нужна малышу не меньше, чем полезности в грудном молоке!

• энергетические напитки – очень нежелательно, во-первых, из-за огромного количества химических добавок, а во-вторых, из-за их потенциальной способности несколько снижать лактацию (опять же, там ударные дозы кофеина).

Также при склонности мамы к отёкам и накоплению излишней жидкости, желательно употреблять в пищу как можно меньше соли, поскольку она задерживает воду в организме. Также можно включить в рацион продукты, богатые бета-каротином, антиоксидантами и мочегонными компонентами, помогающие избавиться от лишней жидкости, а также  для детоксикации печени и почек. Это:

• Спаржа
• Свекла
• Абрикосы, курага
• Брокколи, цветная капуста
• Тыква
• Кабачки
• Помидоры
• Баклажаны
• Морковь
• Зелёные листовые овощи
• Картофель
• Овёс
• Арбуз
• Ежевика, черника
• Клюква
• Лимон

Сжатый список желательных продуктов при лактации:

Масла	кунжутное, льняное, кокосовое, оливковое, масло грецкого ореха
Фрукты	абрикосы, финики, инжир, нектарины, персики, сливы
Зерновые	рис, гречка, кукуруза, ячмень, овёс, рожь, пшено, пшеница
Травы и специи	пажитник, фенхель, имбирь, анис, базилик, черный перец, лук, корица, кориандр, тмин, карри, укроп, чеснок, майоран, морская соль, куркума
Зелень	листья одуванчика, капуста, салат, морские водоросли, шпинат, кресс-салат
Бобовые	фасоль, чечевица, горох
Мясо и рыба	мясо птицы (индейка, курица), большинство рыб и морепродукты (крабы, кальмары), оленина, телятина
Орехи	миндаль, кешью, грецкий орех
Природные сахара	мёд, солодовый сироп, кленовый сироп
Семена	пажитник, льняное семя, тыква, кунжут, подсолнечник
Овощи	спаржа, фенхель, брокколи, морковь, цветная капуста, артишоки, свекла, топинамбур, салат, грибы, лук, картофель, шпинат, кукуруза

Помните, дорогие кормящие мамы, что то, что вы едите, очень незначительно влияет на количество и состав вашего молока! Это скорее просто рекомендации нормального, сбалансированного питания.

Автор  Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию

При подготовке статьи использованы материалы:

1. Ding M, Li W, Zhang Y, Wang X, Zhao A, Zhao X, Wang P, Sheng QH. Amino acid composition of lactating mothers’ milk and confinement diet in rural North China. Asia Pac J Clin Nutr. 2010;19(3):344-9.
2. Olafsdottir AS,Wagner KH, Thorsdottir I, Elmadfa I. Fat-soluble vitamins in the maternal diet, influence of cod liver oil supplementation and impact of the maternaldiet on human milk composition. Ann Nutr Metab. 2001;45(6):265-72.
3. Khan S,Hepworth AR, Prime DK, Lai CT, Trengove NJ, Hartmann PE. Variation in fat, lactose, and protein composition in breast milk over 24 hours: associations with infant feeding patterns. J Hum Lact. 2013 Feb;29(1):81-9.
4. Nishimura RY,Barbieiri P, Castro GS, Jordão AA Jr, Perdoná Gda S, Sartorelli DS. Dietary polyunsaturated fatty acid intake during late pregnancy affects fatty acid composition of mature breastmilk.  2014 Jun;30(6):685-9.
5. Roy S,Dhar P, Ghosh S. Comparative evaluation of essential fatty acid composition of mothers’ milk of some urban and suburban regions of West Bengal, India. Int J Food Sci Nutr. 2012 Dec;63(8):895-901
6. Silberstein T,Burg A, Blumenfeld J, Sheizaf B, Tzur T, Saphier O. Saturated fatty acid composition of human milk in Israel: a comparison between Jewish and Bedouin women. Isr Med Assoc J. 2013 Apr;15(4):156-9
7. Quinn EA,Largado F, Power M, Kuzawa CW. Predictors of breast milk macronutrient composition in Filipino mothers. Am J Hum Biol. 2012 Jul-Aug;24(4):533-40.
8. http://doterra-lifespa.jimdo.com/english/breast-health/breast-milk-production/
9. 007 Breasts. DHA and breast milk: goodies for baby’s brain. Retrieved October 13, 2010, from 007 Breasts: http://www.007b.com/breastfeeding_intelligence_diet.php
10. Ben-Jonathan, N., & Hnasko, R. (2001, December). Dopamine as a prolactin (PRL) inhibitor. Retrieved October 13, 2010, from PubMed.gov: U.S. National Library of Medicine: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11739329
11. Beth Israel Health Care System, New York.Anatomy Of The Breast. Retrieved January 31, 2012, from Beth Israel Health Care System, New York: http://mammary.nih.gov/reviews/development/Human-breast001/index.html
12. Bonyata, K. (2010, March 30).How does milk production work? Retrieved October 11, 2010, from kellymom: breastfeeding & parenting: kellymom.com/bf/supply/milkproduction.html
13. Broadhurst, C. L., & Duke PhD, J. A.Saponin: Natural Steroid. Retrieved October 13, 2010, from The Herb Companion: herbcompanion.com/print-article.aspx?id=6710
14. Chen, P. J. (2008, October 22).Your baby’s first few weeks – Breast Milk – The Basics. Retrieved October 2010, from University of Maryland Medical Center:umm.edu/pregnancy/000115.htm
15. Davis R N, IBCLC, Marie (2010). How the Breast Makes Milk. Retrieved January 2, 2013, from Lactation Consultant (dot) Info: lactationconsultant.info/how.html
16. Definition of Dopamine. (2004, March 19).Definition of Dopamine. Retrieved October 13, 2010, from MedicineNet.com – We Bring Doctor’s Knowledge to You: medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=14345
17. Evens, K. (2009).The Food of Love: your formula for successful breastfeeding. Myriad Editions: 10
18. George Mateljan Foundation. Retrieved January 31, 2012 from The World’s Healthiest Foods: http://www.whfoods.com/genpage.php?tname=nutrient&dbid=103
19. Hareyan, A. (2004, September 26).Coconut Oil Increases Beneficial Properties in Human Breast Milk. Retrieved October 13, 2010, from EmaxHealth: http://www.emaxhealth.com/4/689.html
20. Jacobson, H. (2007). Mother Food: food and herbs that promote milk production and a mother’s health. Rosalind Press: 6, 24- 44, 96, 118-123, 126-136, 144-153, 160-163
21. Jensen C.L., Maude M., Anderson R.E. & Heird W. C. (2000). Effect of docosahexaenoic acid supplementation of lactating women on the fatty acid composition of breast milk lipids and maternal and infant plasma phospholipids. Retrieved February 08, 2012, from PubMed.gov: U.S. National Library of Medicine: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10617985
22. Kimball, J. W. (2009, November 14). Hormones of the Pituitary. Retrieved October 2010, from Kimball’s Biology Pages:http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/P/Pituitary.html
23. Lieberman, T. & Cassar-Uhl, D. (2011, July 25). Podcast:  When the “booby fairy” doesn’t arrive – insufficient glandular tissue/breast hypoplasia. Retrieved January 31 2012, from Motherlove Blog: http://motherloveblog.com/2011/07/25/when-the-booby-fairy-doesnt-arrive-a-podcast-interview-on-insufficient-glandular-tissuebreast-hypoplasia-with-diana-cassar-uhl
24. Letdown Reflex When Breastfeeing.Letdown Reflex When Breastfeeding. Retrieved October 13, 2010, from Kid & Parent: Every Parent Should Know: http://www.kidandparent.in/babycare/feeding/letdown-reflex-when-breastfeeding
25. Makina, D. M., & Krasnovskaia, I. A. (1999). Morphofunctional characteristics of rat thyroid gland under the combined effect of oxytocin and adrenaline. Retrieved October 13, 2010, from PubMed.gov: U.S. National Library of Medicine: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10561851
26. Prentice, A. (1996, December). Food and nutrition bulletin – Volume 17, Number 4, December 1996. Retrieved November 1, 2010, from The United Nations University Press: Food and Nutrition Bulletin: http://archive.unu.edu/unupress/food/8F174e/8F174E04.htm#Constituents of human milk
27. Rountree, R., & Block, M. (2006).The New Breastfeeding Diet Plan: Breakthrough ways to reduce toxins and give your baby the best start in life. McGraw-Hill.
28. Sepehri H, Renard, C & Houdebine, L.M. (1990).Beta-glucan and pectin derivatives stimulate prolactin secretion from hypophysis in vitro. Retrieved February 8, 2012, from PubMed.gov: U.S. National Library of Medicine: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2356188
29. Turky lmaz, C; Onal, E; Murat Hirfanoglu, I; Turan, O; Koç, E; Ergenekon, E and Atalay, Y.The Effect of Galactagogue Herbal Tea on Breast Milk Production and Short-Term
    Catch-Up of Birth Weight in the First Week of Life – 17(2): 139-142. Retrieved October 25, 2011, from The Journal of Alternative and Complementary
    Medicine: http://www.liebertonline.com/doi/abs/10.1089/acm.2010.0090?journalCode=acm
30. WebMD Medical Reference. (2010, February 25). Why Breakfast Is the Most Important Meal of the Day. Retrieved November 1, 2010, from WebMD Medical Reference: http://www.webmd.com/diet/guide/most-important-meal
31. West, D., & Marasco, L. (2009).The Breastfeeding Mother’s Guide to Making More Milk. McGraw-Hill.
32. Weston, S. (2010, September 28). A third of people in Ireland skip breakfast. Retrieved October 26, 2010, from FoodBev.com: http://www.foodbev.com/report/a-third-of-people-in-ireland-skip-breakfast
33. Whittlestone, W. G. (1954).The effect of adrenaline on the milk-ejection response of the sow – Whittlestone 10 (2): 167. Retrieved October 13, 2010, from Journal of Endocrinology: http://joe.endocrinology-journals.org/cgi/content/abstract/10/2/1
34. http://www.fat-down.ru/table_calcium
35. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0%BD%D1%8B
36. http://gvinfo.ru/zakuporka