Истинный недостаток молока (гипогалактия)

С точки зрения статистики, гораздо вероятнее выиграть главный приз в лотерею, чем иметь гипогалактию.

Но ведь бывает же, что молока действительно не хватает? Разумеется! Есть женщины, в организме которых нет инсулина, есть те, кто не видит, не может ходить, — как же может не быть безмолочных женщин? Молочная железа – такой же орган, как и все другие, она может быть больна, как сердце или почки, может работать плохо… Или отказать вообще. (Карлос Гонсалес)

«Мало молока» – это общий термин, описывающий недостаточное получение молока новорожденным, вне зависимости от причины. Существует множество причин, из-за которых у женщин может не хватать молока для их новорожденных детей – для этого должны быть повреждены гормональные или нейроэндокринные пути, либо должно отсутствовать необходимое  количество железистой ткани.

Чтобы понять, что у Вас истинная гипогалактия, необходимо одновременное наличие критериев :

1. Ребёнку на самом деле не хватает молока (контроль прибавок веса, мочеиспусканий, стула… — подробнее в статье) – это основной критерий. 

Если ребёнок без докорма хорошо прибавляет в весе – значит, молока ему хватает, и вопрос снимается!

2. Решены все проблемы, связанные с организацией ГВ, если они есть (т.е. исключены все вторичные причины гипогалактии – см. статью).

Безусловно, разобраться с этими критериями и сделать правильный вывод о том, есть ли у вас гипогалактия, намного легче с помощью консультанта по грудному вскармливанию, который также поможет Вам увеличить до максимально возможного уровня количество вырабатываемого молока и наладить смешанное вскармливание ребёнка таким образом, чтобы он не отказался от груди, а также поддержит Вас в такой непростой момент.

Некоторые первичные причины истинной гипогалактии

Дисфункция щитовидной железы

Женщина, страдающая гипотиреозом, без лечения обычно забеременеть не может. Тем не менее, некоторые женщины с лёгкой, не диагностированной степенью гипотиреоза всё-таки беременеют и рожают – а после испытывают трудности с кормлением грудью. Присутствие гормонов щитовидной железы – непременное условие выработки молока, и заместительная гормональная терапия позволяет поддержать лактацию.

Также описаны случаи гипогалактии, связанные с гипертиреозом, — правда, непонятно, как это работает… Причина такого количества проблем со щитовидкой кроется в дефиците йода, от которого многие страдали в детстве…

Остатки плаценты в матке

Эстрогены и гестагены, производимые плацентой, подавляют выработку молока, так что если в матке остались части плаценты, то гипогалактия может оказаться первым признаком этого. Как ни странно, наблюдается также и противоположный эффект: галакторея (избыток молока), связанная с остатками плаценты…

Хирургические операции груди

… Если операция заключалась в уменьшении груди, то всё зависит от типа операции. Есть техника, предусматривающая полное отделение соска от груди; потом отрезают всё то, что предполагалось отрезать, и под конец заново пришивают сосок по центру, чтобы было красиво. В этом случае кормить почти невозможно, хотя порой (так упряма наша природа!) некоторые протоки воссоединяются вновь по чистой случайности, так что какое-то количество молока через них выходит…

Синдром Шихана

Это некроз гипофиза из-за отсутствия кровообращения во время родов, наступивший по причине потери крови. Поскольку в организме нет ни пролактина, ни окситоцина, то нет и молока…

В полной мере этот синдром встречается очень редко, но временное уменьшение выработки молока связывают в том числе и с послеродовым кровотечением (младенец теряет в весе и переживает обезвоживание), иногда транзиторным, не затрагивающим других гормонов гипофиза. Может быть, потерей крови объясняется связь анемии матери (гемоглобин ниже 10 мг/дл) и раннего прекращения кормления…

Тем не менее, опубликована история женщины, которой из-за опухоли удалили гипофиз, но это не помешало ей впоследствии кормить грудью до трёх месяцев. Мы многого пока не знаем о физиологии лактации.

Врождённый дефицит пролактина

Это наследственное, исключительно редкое состояние; описано полдюжины случаев по всему миру. Полдюжины! Если раньше я говорил, что проще выиграть главный приз в лотерею, чем иметь гипогалактию, то проще выйти замуж за наследного принца, чем иметь врожденный дефицит пролактина! Наследных принцев на свете больше, чем полдюжины…

Недоедание

В нашем обществе недостаток еды или питья у матери НЕ является причиной гипогалактии. Только тяжёлое недоедание может повлиять на количество или качество молока…Так что выбросьте это из головы: у вас не будет больше молока, если вы будете питаться больше или лучше, или же если будете много пить.

Гипоплазия молочной железы

Из всех причин истинной нехватки молока гипоплазия МЖ — наиболее распространённая. У женщин с гипоплазией молочной железы отсутствует или недостаточно развита железистая ткань. Литературы по гипоплазии молочной железы пока недостаточно, а известные несколько случаев не достаточно подробно задокументированы [1-5]. Понятно только, что это редкое явление: разные авторы называют от 0,1 до 5% женщин испытывают недостаток молока из-за анатомических особенностей молочной железы или заболеваний. [22]

Нужно ли знать заранее?

Но если эта самая недостаточность железистой ткани так редко встречается, что коснуться может только единиц из тысячи, то зачем вообще тратить время на ее изучение? Зачем о ней вообще знать обычной кормящей маме, рядовому врачу-педиатру, акушеру-гинекологу, доуле или консультанту по грудному вскармливанию, если, вполне возможно, она им никогда и не встретится?

Да, в статистике эти цифры выглядят совсем ничтожными. Но в реальности, когда гипоплазия груди из абстрактного словосочетания превращается в часть жизненной истории кормящей женщины, объективная информация о ней становится не просто очень важной, а зачастую решающей для успеха грудного вскармливания. Если верить статистике, то в 2013 году в России родилось около 2 млн. детей (более свежих данных найти не удалось). Даже если представить, что гипоплазия встретится всего у 0,1% мам, то от 2000 до 100 000 кормящих мам могли столкнуться с ней на собственном опыте. 

Самая большая проблема в случае недостаточности железистой ткани груди – это отсутствие достоверной информации.

Большинство мам с гипоплазией молочной железы сообщили, что им было бы проще, если бы они узнали об этом своём состоянии до родов. Те мамы, которым пришлось столкнуться с трудностями на этапе налаживания грудного вскармливания, единодушно высказываются за то, чтобы морально и физически быть готовыми к преодолению этих препятствий заранее. Мамы, настроенные кормить грудью, в буквальном смысле не знают, куда бежать и что делать. Поэтому необходимо в максимально деликатной форме обеспечить беременных информацией о гипоплазии заранее, и помочь выработать план будущих первоочередных действий после родов, чтобы наладить грудное вскармливание. Это убережёт молодую маму от сильнейшего стресса после родов и поможет подготовиться, чтобы к моменту родов и она сама, и её окружение были во всеоружии и знали, как наилучшим образом организовать грудное вскармливание в случае недостаточности железистой ткани молочной железы, могли заранее подготовиться к возможным трудностям и наметить пути их преодоления — в идеале совместно с опытным консультантом по грудному вскармливанию и педиатром-неонатологом. 

К сожалению, неонатологи, педиатры и акушеры-гинекологи знают, что делать с гораздо более редко встречающимися состояниями, и в абсолютном большинстве случаев не подозревают о возможности наладить грудное вскармливание при гипоплазии молочной железы.Поэтому мы здесь сейчас подробно разберём всю доступную на данный момент информацию о гипоплазии молочной железы. 

К сожалению, некоторые вопросы так и остаются без ответа. Неизвестно, существует ли минимально необходимое количество железистой ткани для успешного исключительно грудного вскармливания. Неизвестно также, влияет ли на лактацию расположение железистой ткани внутри груди. Сразу после родов или в период грудного вскармливания анатомия женщин с гипоплазией молочной железы не изучалась.

Этиология гипоплазии молочной железы также остаётся неизвестной, хотя существует несколько теорий относительно факторов, которые могут способствовать её появлению.

Вероятные причины гипоплазии груди:

  • Проживание на экологически неблагополучном районе. 

Rudel, Fenton, Ackerman, Euling, и Makris в своем исследовании 2011 года доказали, что сильное загрязнение окружающей среды диоксинами и диоксиноподобными веществами, влияющими на обмен веществ на генетическом уровне, могут привести к тому, что у женщин в этой местности будут рождаться девочки, склонные в подростковом возрасте и во время беременности к недостаточному развитию грудной железы. (Подробнее о диоксинах)

Описан факт развития изменённой ткани молочной железы у женщин, выросших в сельскохозяйственной районе Мексики, которые в пренатальном периоде подверглись воздействию относительно высоких уровней хлорных удобрений. [25]

Другие теории, основанные на экспериментах с грызунами, говорят об эмбриональной патологии, воздействии больших доз эстрогенов или химических загрязнений окружающей среды. [20, 25, 26]

  • Гормональные нарушения

Часто гипоплазию молочной железы связывают с гормональными нарушениями, такими как синдром поликистозных яичников, субклинический гипотиреоз, преддиабетические состояния и диабет II типа, переизбыток тестостерона. Если будущая мама вынуждена принимать прогестерон для сохранения беременности и/или ранее проходила лечение по поводу бесплодия, она также может попасть в группу риска.

  •  Недостаточность лютеиновой фазы

Этот диагноз ставится врачом-гинекологом и звучит как «эстроген-прогестероновая недостаточность». Лечение подбирает и назначает тоже врач. Отдельные мамы с гипоплазией сообщали о низком уровне прогестерона, даже при наличии овуляции. Признаками такого состояния могут быть недостаточно высокое повышение базальной температуры после овуляции или предменструальные кровянистые выделения. Но, обратим внимание еще раз, постановкой диагноза и лечением должен заниматься врач-гинеколог.

  • Врожденные аномалии развития

Да, именно так, только речь идет о том времени, когда будущая или уже состоявшаяся мама сама еще не родилась. Ткани груди, как и все другие ткани, закладываются во время беременности. Возможно, во время беременности мамы (ныне бабушки) что-то пошло не так, и ткани груди не сформировались должным образом так, чтобы в них образовались зачатки будущей молочной железы. Мы еще не знаем, какие проблемы при беременности могут спровоцировать развитие у девочки гипоплазии груди в будущем, но такое предположение высказывается несколькими авторами.

Иногда с гиполазией молочной железы связывают такие медицинские состояния, как синдром Поланда или синдром Жена.

  • Наследственность

Не смотря на то, что, конечно же, миф о «немолочной породе» — это всего лишь миф, некоторые мамы с гипоплазией молочной железы отмечали, что, скорее всего, эта же проблема была и у их мамы или кого-то из родственниц. Возможно, существует какая-то «поломка» генов, которая может приводить к гипоплазии, и, если раньше у такой мутации было очень мало шансов на передачу из поколения в поколение (как бы страшно это не звучало, но для ребенка первобытной матери с гипоплазией приговор был только один – смерть, если его не выкормит другая женщина их племени), то с распространением заменителей грудного молока, вероятность передачи мутации потомкам возросла.

Типы гипоплазии

Первое, что напрашивается на ум: если гипоплазия груди – это недостаточность железистой ткани, молочной железы, которой попросту мало, значит, такая грудь должна быть маленькой. На самом деле, это может быть как верным, так и неверным утверждением. Грудь, которая выглядит как грудь нормального размера, может почти полностью состоять из жировой ткани, которой будет достаточно, чтобы заполнить чашку бюстгальтера. Вероятность такого расклада становится тем выше, чем больше индекс массы тела у мамы. И, наоборот, маленькая грудь даже нулевого размера может состоять полностью из железистой ткани, которой окажется достаточно для исключительно грудного вскармливания ребенка. Например, это типичная ситуация для мам астеничного телосложения, у которых  маленький объём жировой ткани в организме, не только в груди.

Но гипоплазия груди, тем не менее, имеет определенные визуальные маркеры, по которым её можно определить. В исследовании от 2000 года, в котором принимали участие 34 кормящие мамы, Huggins, Petok, и Mireles установили корреляцию между отдельными визуальными признаками и первичной гиполактией, вызванной гипоплазией груди.

Большая часть известной информации о гипоплазии собрано в литературе о пластической хирургии, где её часто называют «бутылочная грудь» [23]. Исследователи полагают, что вполне возможно заранее выявить женщин с гипоплазией молочной железы и определить вероятность недостаточной выработки грудного молока. [27] Визуально грудь женщины с недостатком железистой ткани может выглядеть широко расставленной, «бутылочной» и/или асимметричной. [27] В зависимости от того, какая часть железистой ткани не развилась, были выявлены несколько типов гипоплазии груди. [20, 23, 27]. Есть несколько классификаций:

Типы гипоплазии грудитипы гипоплазии молочной железы

Однако, если Вы обнаружили, что Ваша грудь несколько похожа на какую-либо из представленных на рисунках, — не спешите сразу «подозревать свою молочную железу в гипоплазии». Обнаружить гипоплазию груди не так-то просто. Зарубежные источники называют возможными способами диагностики – пальпацию врачом до или во время беременности и УЗИ. Российские специалисты говорят об ограниченности метода УЗИ, так как на аппарате можно во время лактации увидеть наличие железистой ткани, но определить степень ее развития и пригодности для производства молока крайне затруднительно.

Есть женщины, у которых присутствуют все признаки недостаточности железистой ткани молочной железы, но при этом у них вполне хватает молока для исключительно грудного вскармливания, и никаких трудностей с выработкой молока они не испытывают. Более того, даже у мам со склонностью к гиперлактации может встречаться чуть ли не половина перечня визуальных признаков молочной гипоплазии.

Никто не знает, какое минимальное количество железистой ткани должно содержаться в груди для успешной лактации. Кроме того, сама железистая ткань может быть различной степени зрелости, и даже если ее не очень много, но она дозрела и хорошо функционирует, то ее вполне может хватить для полного обеспечения младенца материнским грудным молоком.

В конечном счёте, есть гипоплазия молочной железы или нет, доподлинно можно установить только после того, как женщина забеременела и родила ребенка. Если у неё достаточно молока при правильной организации грудного вскармливания — значит, и железистой ткани в её груди тоже достаточно, как бы её грудь ни выглядела.

В целом наиболее надёжным методом диагностики гипоплазии молочной железы до сих пор является комплекс визуальных признаков.

Основные визуальные признаки гипоплазии молочной железы:

  • Заметная асимметрия груди

У многих женщин одна грудь немного больше другой, и это совершенно нормально. Асимметрия при гипоплазии явно бросается в глаза, одна грудь выглядит заметно больше, чем другая. При этом вполне может сложиться ситуация, когда железистой ткани в большей груди окажется в достаточном количестве, чтобы выкормить ребенка одной грудью. Асимметрия может касаться не только самой груди, но и ареол, и сосков, которые тоже будут заметно отличаться. 

  • Широко расставленные грудные железы. 

Насторожить должно действительно широкое расстояние между грудными железами — больше 4 см (1,5 дюйма). В некоторых источниках говорится о ширине больше ширины ладони женщины. В одной из научных статей рассказывается о маме с гипоплазией, у которой это интармаммарное пространство составляло около 12 см. И речь идет не о расстоянии между сосками, а о промежутке между основаниями грудных желез.

  • «Бутылочная» (турбулярная) грудь. 

Некоторые авторы сравнивают такую грудь с пустым мешком, другие говорят о том, что ее форма похожа на бутылку, отсюда и название. Но далеко не все «бутылочные» груди содержат в себе мало железистой ткани, поэтому только по одной форме судить о наличии гипоплазии молочной железы будет неправильно. При гипоплазии бутылочную форму может иметь даже грудь маленького размера. И, не смотря на свой небольшой размер, такая грудь все равно может выглядеть обвислой. В любом случае, если посмотреть на грудь с недостаточностью железистой ткани в зеркало, то будет казаться, как будто кто-то взял и вынул чайной ложечкой часть ткани грудной железы и ее в каком-то месте заметно не хватает. Чаще всего от нехватки ткани страдает внутренняя (так, что ближе к центру грудной клетки) и нижняя части груди.

  • Отсутствие увеличения груди во время беременности и/или после родов. 

Большинство женщин начинают догадываться, что «с грудью что-то не так», ещё в подростковом возрасте или во время беременности, когда грудь совсем не увеличивается или увеличивается совсем чуть-чуть. Обычно во время беременности железистая ткань груди продолжает активно развиваться и дозревать, вытесняя жировую ткань, но если у женщины гипоплазия молочной железы, то развиваться почти нечему. Железистая ткань, конечно, развивается, но так как её мало, изменения груди мало заметны. Некоторые авторы указывают, что также необходимо обратить внимание, потемнели ли ареолы во время беременности и приобрели ли соски дополнительную чувствительность.

Некоторые мамы с гипоплазией сообщали о том, что их грудь во время полового созревания заметно увеличилась. Такое действительно вполне может быть, но при этом грудь может быть заметно асимметричной или даже выглядеть вполне нормально, но состоять в основном из жировой ткани, а железистой в ней будет очень мало.

Если молодая девушка сделала операцию по увеличению груди в достаточно юном возрасте, то она может пребывать в неведении до самого момента родов. Пластические хирурги могут и не говорить о гипоплазии, используя другие термины (гипомастия, микромастия), и, вполне так может быть, что никто не предупреждал будущую маму о возможных трудностях с грудным вскармливанием, так как пластических хирургов, компетентных в вопросах лактации, встретить очень сложно.

Дополнительными признаками недостаточности железистой ткани груди могут быть:

  • Странные ареолы и соски.

Некоторые авторы пишут о том, что признаком гипоплазии могут быть большие ареолы груди. Но сами по себе большие ареолы не означают ровным счётом ничего, а вот в сочетании с другими признаками могут быть настораживающим признаком. Скорее, необходимо обратить внимание на форму ареолы – является ли она гармоничным продолжением груди или как будто пристыкована к груди как нашлёпка, и сама по себе имеет форму купола или луковицы, или выглядит опухшей.

Ареолы при гипоплазии молочной железы также иногда кажутся чересчур тёмными, на них могут отсутствовать бугорки Монтгомери (железы околососкового кружка) или их может быть очень мало.

Ткани основной части груди могут проникать в область ареолы, за счет чего соски могут выглядеть опухшими, или ареолы могут казаться непропорционально большими по отношению к груди, которая будет сама по себе не такой уж и выдающейся в прямом смысле этого слова.

Обычно при сцеживании молока, на соске открываются несколько млечных пор, через которые выделяется молоко, у некоторых мам их может быть даже много. При недостаточности железистой ткани их может быть 1-2 на сосок и они, скорее всего, будут смещены к внешней стороне груди.

  • Кожа с растяжками и без вен.

По своей физиологии грудь у большинства женщин заметно увеличивается в период полового созревания, а затем ещё увеличивается во время беременности. И во время этих периодов роста вполне могут появиться растяжки на коже. Такие растяжки ни в коей мере не будут признаком гипоплазии груди. А вот если растяжки появились, но при этом грудь вовсе не изменилась или незначительно увеличилась в подростковом возрасте и/или во время беременности, на это стоит обратить внимание. Дополнительным настораживающим признаком может стать и отсутствие сеточки вен на поверхности груди, которая становится более-менее заметной во время беременности и после родов.

  • Овально-продольное основание груди

Обычно грудная железа у взрослых женщин прикрепляется к грудной клетке в области где-то между третьим и шестым или седьмым ребром, и по своей форме основание каждой груди напоминает круг или вертикальный овал.

Основание груди с молочной гипоплазией может занимать меньше места на грудной клетке по вертикали и напоминать скорее горизонтальный овал. Иногда основание груди может находиться выше, чем обычно, в районе пятого ребра.

Надо сказать, что далеко не все мамы и с совершенно обычной грудью ощущают этот момент, особенно после первых родов, когда все ощущения новы и необычны. Но обычно на 3-5 день после родов новоиспеченная мама замечает, что грудь заметно увеличилась в размере и наполнилась. Некоторые говорят о том, что грудь нагрубела или её распирает. Это происходит за счёт того, что молочные альвеолы в железистой ткани груди наполняются молоком. Организм мамы ещё не знает, сколько точно молока потребуется ребёнку, и на всякий случай вырабатывает его с запасом.

При гипоплазии молочной железы созревших альвеол, способных вырабатывать молоко, мало, поэтому их наполненность не сильно влияет на чувство наполненности груди, и маме сложно её заметить. Поэтому мамам с молочной гиполазией может казаться, что молоко совсем не пришло (оно пришло, просто его немного). Мамы с молочной гипоплазией могут не ощущать никаких изменений в груди после родов – ни потяжеления, ни нагрубания, ни распирания – ничего, что свидетельствовало бы о значительном увеличении молока внутри железы. Некоторые мамы с гипоплазией молочной железы даже говорили, что их грудь осталась «мягкой как тряпочка».

Само по себе количество сцеживаемого молока, конечно, не является ни маркером, ни антимаркером гипоплазии груди. Достаточно много случаев, когда мамы успешно кормят грудью детей по несколько лет, но при этом у них не получается сцедить ни капли молока! Количество сцеживаемого молока сильно зависит от многих факторов — умения эффективно сцеживаться руками, особенностей строения груди, правильного подбора воронки молокоотсоса, даже времени суток и эмоционального состояния кормящей мамы в этот момент.

Но есть одна закономерность, характерная для всех женщин, у которых нет гипоплазии груди: если они начнут регулярно и часто сцеживаться, грудь воспримет это как сигнал необходимости дополнительного молока и в течение 2-3 недель можно ожидать, что количество молока заметно увеличится.

Если у кормящей мамы молочная гипоплазия, то, скорее всего, будет наблюдаться следующая картина — либо количество сцеживаемого молока не возрастёт совсем, либо оно увеличится, но незначительно (железистая ткань будет отдавать всё, что может, а больше она произвести не в состоянии).

Некоторым мамам с гипоплазией, по их отзывам, удается сцедить от 2-3 до 5-10 мл за один раз с обеих грудей уже после того, как ими применялись регулярные сцеживания для увеличения лактации.

Опасные заблуждения на счет гипоплазии

Иногда странности поведения молочной железы с гипоплазией могут смутить не только саму женщину, но и ее опытную кормящую подругу, и даже начинающего консультанта по грудному вскармливанию. И тогда мама слышит: «Какая же у тебя гипогалактия, ведь это признак, наоборот, большого количества молока!», — а это в корне неверно.

  • У мам с гипоплазией не бывает лактостазов

Сразу после родов у женщин с недостаточностью железистой ткани груди лактостазы бывают даже чаще, чем в среднем у остальных кормящих, так как мышечные волокна в железистых клетках плохо работают, — и соответственно, молоко может застаиваться.

  • У мам с гипоплазией не подтекает молоко во время и между кормлениями

Подтекание молока из одной груди, когда малыш кормится из другой, — это не показатель его избыточного количества, а признак слабости молочных сфинктеров, которые самопроизвольно раскрываются и не могут удержать молоко, добежавшее по протокам к соску, в груди. Такое явление может наблюдаться у кормящих мам с любым количеством молока.

То же можно сказать и о подтекании молока между кормлениями, его еще называют галактореей. Это явление связано с высоким уровнем окситоцина после родов — молоко легко выделяется из груди и капает даже тогда, когда ребенок его не сосет.

Мамы с молочной гипоплазией, в условиях дефицита молока, могут попробовать собирать подтекающее молоко рюмочку, и потом давать его выпить ребенку, так как каждая капля молока ценна для малыша.

Можно попробовать и другой способ, описанный некоторыми мамами, — если во время кормления нажать свободной рукой на сосок как на дверной звонок, и держать — молоко не вытечет, и после перекладывания к этой груди ребенок сможет его выпить.

  • Высокий уровень пролактина не может сочетаться с нехваткой молока

Пролактин вырабатывается гипофизом, а его основным органом-мишенью являются молочные железы. В случае недостаточности железистой ткани в груди, мишень полностью или частично отсутствует. Конечно, пролактин стимулирует рост и развитие той части железы, которая есть в наличии, и способствует увеличению молочных долек и протоков в ней, но самого исходного количества железистой ткани может оказаться недостаточно для исключительно грудного вскармливания материнским молоком.

Что же делать?

Гипоплазия – это ещё не крест на грудном вскармливании: например, в 3 случаях гипоплазии, описанных в Соединенных Штатах, матери кормили своих детей грудью больше 1 года (с системой для докорма).

Так что если молока мало – ну, значит, мало, но раз сколько-то есть, этим надо пользоваться!

Если установлено, что имеющаяся нехватка молока связана с гипоплазией молочной железы, то крайне важно сразу после родов принимать меры:

Если причины гипоплазии груди – гормональные нарушения, то выяснив, какие гормоны виноваты в недостаточном развитии молочной железы, с их же помощью можно полностью или частично компенсировать дефицит молока после родов.

Существует один случай, описанный в медицинской литературе, когда женщина с молочной гипоплазией смогла успешно выкормить своего второго ребенка после того, как во вторую беременность принимала натуральный прогестерон. Ученые объяснили это тем, что прогестерон дополнительно простимулировал развитие железистой ткани груди во время беременности. Другая мама описала свою успешную историю грудного вскармливания со вторым ребенком после того, как между беременностями вылечила поликистоз яичников.

Нормализация обмена веществ может повысить производительность той железистой ткани, которая уже существует, в этом и кроется секрет эффективности некоторых лекарств и трав для усиления лактации. Но исследований на эту тему очень мало, и то, что сработало для одной кормящей мамы с гипоплазией, может оказаться совершенно бесполезным для другой. Все очень индивидуально, поэтому гормональную терапию может назначать только лечащий врач.

Что будет с грудью со следующим ребёнком?

Всех кормящих мам с гипоплазией волнует вопрос, как будет складываться грудное вскармливание со следующим ребёнком. Судя по отзывам мам в интернете, в этом вопросе все очень индивидуально. Часть мам отмечают, что со вторыми детьми молока становилось заметно больше. Одна из мам пишет, что с первым ребенком у неё получалось сцедить всего несколько капель, со вторым же – уже по 50 мл грудного молока в день. Это достаточно логично, так как с каждой беременностью и лактацией в организме вырабатывается новая волна гормонов, стимулирующих развитие железистой ткани. В то же время, другие мамы не заметили заметного изменения количества молока от беременности к беременности. А по свидетельству пары мам с детьми, рождёнными ближе к 40 годам, молока по их субъективным ощущениям стало даже меньше.

Да, выкормить полностью своим молоком не для всех мам с молочной гипоплазией возможно. У 61% мам с недостаточностью железистой ткани груди своего молока не хватает. Но успешно кормить грудью своего ребенка при гипоплазии молочной железы можно и нужно вне зависимости от того, сколько молока способна выработать Ваша грудь!

И даже если у мамы есть гипоплазия, это не означает непременной нехватки молока на протяжении всего грудного вскармливания. У некоторых мам с гипоплазией наблюдается только отсроченный приход молока после родов, другим удается перейти на исключительно грудное вскармливание довольно быстро, у третьих докорм вытесняет прикорм. И только в очень редких, практически исключительных случаях, мамам приходится использовать только донорское молоко или смесь, но и в этом случае, преимущества грудного вскармливания, которые не связаны напрямую с наличием собственно грудного молока, все равно никуда не денутся.

Если Вы подозреваете у себя гипоплазию груди, посмотрите на фотографии, собранные на этих страницах. Они помогут получить более точное впечатление о том, как недостаточность железистой ткани может выглядеть в жизни:

http://diaryofalactationfailure.blogspot.ru/2011/12/many-faces-well-not-faces-of-igt.html

http://www.007b.com/breast_size_breastfeeding.php

на страничке у пластических хирургов

Ольга Шипенко, фрагменты статей Ольги Родичевой, кормящей мамы с гипоплазией груди

Больше информации о гипоплазии в источниках:

http://www.milkmama.info/info/139/grudnoe-vskarmlivanie-pri-gipoplazii-grudi.html

http://www.milkmama.info/info/110/gipoplaziya-grudi-ne-kajdaya-grud-mojet-proizvodit-dostatochno-grudnogo-moloka.html

Оригинал: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jmwh.12070/full

Отрывки из книги «Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию»  Карлос Гонсалес 

Источники:
  1. Betzold CM; Hoover KL; Snyder CL Delayed lactogenesis II: a comparison of four cases J Midwifery Womens Health 49, 132-137 (2004).
  2. Bodley V; Powers D Patient with insufficient glandular tissue experiences milk supply increase attributed to progesterone treatment for luteal phase defect J Hum Lact 15, 339 (1999).
  3. Duran MS; Spatz DL A mother with glandular hypoplasia and a late preterm infant J Hum Lact 27, 394-397 (2011).
  4. Thorley V Breast hypoplasia and breastfeeding: a case history Breastfeed Rev 13, 13-16 (2005).
  5. Neifert MR; Seacat JM; Jobe WE Lactation failure due to insufficient glandular development of the breast Pediatrics 76, 823 (1985).
  6. Cregan MD; Hartmann PE Computerized breast measurement from conception to weaning: clinical implications J Hum Lact 15, 89-96 (1999).
  7. Eidelman AI; Schanler RJ; Johnston M Breastfeeding and the use of human milk Pediatrics 129, e827-e841 (2012).
  8. ACOG Committee Opinion No. 361: Breastfeeding: maternal and infant aspects Obstet Gynecol 109, 479-480 (2007).
  9. American College of Nurse-Midwives Breastfeeding Task Force. Position Statement: Breastfeeding,http://www.midwife.org. Accessed March 28, 2012/
  10. World Health Organization (WHO)/ Health Topics: Breastfeeding. http://www.who.int/topics/breastfeeding/en/.
  11. Kramer M; Kakuma R Optimal duration of exclusive breastfeeding Cochrane Database Syst Rev, (2012).
  12. Levy SM; Broffitt B; Marshall TA; Eichenberger-Gilmore JM; Warren JJ Associations between fluorosis of permanent incisors and fluoride intake from infant formula, other dietary sources and dentifrice during early childhood J Am Dent Assoc 141, 1190-1201 (2010).
  13. Kent JC; Prime DK; Garbin CP Principles for maintaining or increasing breast milk production J Obstet, Gynecol Neonatal Nurs, 114-121 (2011).
  14. Lawrence RA Breast-feeding Pediatr Rev 11, 163 (1989).
  15. Jevitt C; Hernandez I; Groėr M Lactation complicated by overweight and obesity: supporting the mother and newborn J Midwifery Womens Health 52, 606-613 (2007).
  16. Conneely OM; Mulac-Jericevic B; Arnett-Mansfield R Progesterone signaling in mammary gland development Ernst Schering Found Symp Proc 1, 45-54 (2007).
  17. Hurst NM Recognizing and treating delayed or failed lactogenesis II J Midwifery Womens Health 52, 588-594 (2007).
  18. Neville MC; Morton J; Umemura S Lactogenesis: the transition from pregnancy to lactation Pediatr Clin North Am 48, 35-52 (2001).
  19. Ramsay D; Kent J; Hartmann R; Hartmann P Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging J Anat 206, 525-534 (2005).
  20. West D; Marasco L The Breastfeeding Mother’s Guide to Making More Milk, (2009).
  21. Neifert MR; Seacat JM Lactation insufficiency: a rational approach Birth 14, 182-188 (1987).
  22. Neifert MR Prevention of breastfeeding tragedies Pediatr Clin North Am 48, 273 (2001).
  23. Chan WY; Mathur B; Slade-Sharman D; Ramakrishnan V Developmental breast asymmetry Breast J. 17, 391-398 (2011).
  24. Cassar-Uhl D Supporting mothers with mammary hypoplasia Leaven 45, 4-14 (2009).
  25. Guillette EA; Conard C; Lares F; Aguilar MG; McLachlan J; Guillette Jr LJ Altered breast development in young girls from an agricultural environment Environ Health Perspect 114, 471 (2006).
  26. Rudel RA; Fenton SE; Ackerman JM; Euling SY; Makris SL Environmental exposures and mammary gland development: state of the science, public health implications, and research recommendations Environ Health Perspect 119, 1053 (2011).
  27. Huggins K; Petok ES; Mireles O Markers of lactation insufficiency Curr Issues Clin Lact, 25-35 (2000).
  28. Riordan J; Wambach K Breastfeeding and Human Lactation, (2010).
  29. Gabay MP Galactogogues: medications that induce lactation J Hum Lact 18, 274-279 (2002).
  30. Zuppa AA; Sindico P; Orchi C Safety and efficacy of galactogogues: substances that induce, maintain and increase breast milk production J Pharm Pharm Sci 13, 162-174 (2010).
  31. da Silva OP; Knoppert DC; Angelini MM; Forret PA Effect of domperidone on milk production in mothers of premature newborns: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial Can Med Assoc J 164, 17-21 (2001).
  32. Zapantis A; Steinberg JG; Schilit L Use of herbals as galactagogues J Pharm Pract 25, 222-231 (2012).
  33. Hale TW Pharmacology for Women’s Health, 1150 (2010).
  34. http://kellymom.com/bf/got-milk/supply-worries/insufficient-glandular-tissue/
  35. http://www.bestforbabes.org/yes-you-can-breastfeed-successfully-no-matter-how-much-milk-you-make/
  36. http://www.007b.com/breast_size_breastfeeding.php
  37. http://ezinearticles.com/?Breastfeeding-with-Insufficient-Glandular-Tissue&id=245523
  38. http://www.bellybelly.com.au/breastfeeding/hypoplasia-and-breastfeeding-insufficient-glandular-breast-tissue#.VFtnWGc3HMx
  39. https://www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/insufficient-glandular-tissue-breast-hypoplasia
  40. http://www.motherearthjournal.org/pesticide-exposures-breastfeeding-effect-on-second-generation-yaqui-girls/
  41. http://www.bestforbabes.org/risk-of-invalidating-moms-who-say-they-cant-breastfeed/comment-page-1/#comment-3843
  42. http://www.noteveryonecanbreastfeed.com/pb/wp_25ca02bb/wp_25ca02bb.html
  43. http://www.babycenter.com/0_breastfeeding-and-underdeveloped-hypoplastic-breasts_8692.bc
  44. http://sdbfc.com/blog/2012/11/5/breastfeeding-with-hypoplasia.html#.VFtwv2c3HMx
  45. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4058994
  46. http://en.wikipedia.org/wiki/Micromastia
  47. http://en.wikipedia.org/wiki/Hypoplasia
  48. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10776184
  49. http://www.normalfed.com/why/staytouch/
  50. http://diaryofalactationfailure.blogspot.ru/2011/12/many-faces-well-not-faces-of-igt.html
  51. http://formandface.com.au/breast/tuberous-breasts-other-anomalies/
  52. http://www.breastfeeding-problems.com/tubular-hypoplastic-breasts.html
  53. http://www.llli.org/llleaderweb/lv/lviss2-3-2009p4.html
  54. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706053/
  55. Virginia Thorley OAM BA DipEd GradCertTESOL MA IBCLC Breast hypoplasia and breastfeeding: a case history. Breastfeeding review. Vol 13 No 2 2005
  56. Megan W. Arbour, Julia Lange Kessler. Journal of Midwifery & Women’s Health, Volume 58, Issue 4, pages 457–461, July/August 2013 (Перевод)
  57. http://new-degree.ru/webinar14-10
 
Поделиться:
  • 1
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять